医保是一种福利,是对医疗费用的补充,全额报销很难,国家目前很难承担起那么大的财政压力。
当然有些人会说发达国家不是实现了吗?但其实并不是这样的,在有钱的国家也不会全额报销,只是报销的比例会高些,自己还是要支付一小部分的。
社保的真正意义是保护那些老弱病残和没法工作没收入的人,真正有实力工作的人更愿意买商业保险。
医保不仅有起付线,一般是1800元的自承部分,而且还有报销上限,比如一年报销存在一定的限额。重要的是,很多救命的特效药、进口药,医保是不能报销的,这与国家医保“覆盖广、保障低”的特点呈正相关的。
我不是药神相信大家都看过《我不是药神》那部电影,故事看似简单,但却来源于真实事件,当年的陆勇案也是喧嚣一时,这部电影以此事为基础做了戏剧化的改编,直击社会的痛点,通过白血病人买仿制药求生的事,由点及面,以小见大,观影后的我们在感动之余,更多的是思考,是感悟。
我们身边都有会因病住院的亲友,如果身患疾病,我们都希望(1)医保能报销全部的医疗费用,减轻自身承担的部分;(2)希望能获得更好的特需病房、专科专家绿色通道关怀;(3)社保可以支持异地就医。
但是目前的医保还不能全部实现,所以需要为自己为家人配置一份商业医疗险。
快赔网保险理赔服务01医疗保险的保障范围是什么?
医保保险的保障范围是什么支持哪些医院?市面上的医疗保险产品对承保的就诊医院都有严格的界定:公立医院:一般都是二级及二级以上公立医院,比如县医院是在保险公司认可的,比如乡镇医院,基本不支持。特需部/国际部:虽在公立医院中,但可以享受更好的服务,价格很高。私立医院:很多私立医院比公立医院还要专业权威,比如儿科等。快赔网提醒:商业医疗保险一般支持国内的公立医院,只能报销公立医院产生的合理的必要的医疗费用;只有中高端的医疗险,才可以报销特需部或国际部,以及昂贵私立医院的费用。保障的内容有哪些?但凡是去医院治疗,涉及门诊和住院两种。门诊责任:门诊费用一般不高,但是使用机率大,比如感冒发烧都会去门诊,所以保险公司在推出的医疗险产品涵盖门诊的产品很少。住院责任是众多商业医疗保险主要责任,相对于门诊,住院花费很多钱,也是老百姓所关注的部分,所以购买一份适合自己的住院医疗险就非常的重要。
02挑选医疗保险关注点有哪些
如何挑选医疗保险1. 保额
如何配置医疗险,额度是我们每个人最为关心的,保险额度意味着出险后能获得多大额度的理赔金,但是相对应的,保额越高保费就越高。目前市面上宣传推广的医疗险普遍的50万、100万不等。
2. 免赔额
除了关心保险额度有多少之外,快赔网提醒大家还要关注下免赔额的问题,免赔额或免赔比例,意味着投保人或被保险人将要在以后的住院治疗理赔中自己将要承担的那部分。免赔额一般会在《投保须知》或者《特别约定》中体现。
快赔网提醒大家,最好购买【零免赔】或【共享免赔额】的医疗保险产品。
比如市场上的百万医疗险产品,保险额度是100万,但是免赔额部分是1万元,对于保险公司来讲,可以降低理赔支出;对于投保人来说,将来出险后要承担1万元的费用,如果是一般疾病住院,花费很少,扣除医保正常报销后,基本这份保险产品是用不到,得不到保障。
3. 报销范围
和国家医保一样,商业医疗险的报销范围也有两种,医保目录内外之分。
医保目录范围内,只有在医保目录内的费用才可以报销;
不限医保目录,就算不在医保范围内,比如医保不报销的特效药、靶向药、进口药等均可以报销。
快赔网支招儿购买医疗险4. 报销比例
有些产品设计时就已经将是否有医保作为挑选投保人或被保险人的条件,只允许有医保的人来购买该医疗险产品,没有参加医保的,不可以购买,如果理赔时发现误投保,保险公司为了减少理赔风险,会全额退还投保人保费来解决这一情况。
但是在互联网保险时代,各家保险公司为了推广自己的产品,提升产品竞争力,默认的行业规矩是,有无医保均可以投保,只是在后期的理赔报销比例上进行了区分,“有社保,扣除免赔额或免赔率后,100%报销或90%报销;无社保,扣除免赔额或免赔率后,50%报销或者60%报销”。
03如何为自己配置医疗险
了解了商业医疗保险保障范围和主要关注的几个特点之外,那就是如何为自己配置一份性价比最大的医疗险,快赔网提醒大家,投保医疗险之前,要问清楚自己一个问题,主要解决的诉求是什么?
1. 保额低、免赔低
产品特点:这类型产品的主要特点就是保额低、免赔额低或免赔率低,保额一般只有几万块,同样,免赔额一般只有几百块,而且保险责任基本涵盖门诊和住院医疗。
适用人群:保险使用频率比较高,一年当中感冒发烧比较多,尤其是少儿门急诊医疗险、老年人门急诊医疗险的对应需要量比较大。作为医保的补偿,解决一年当中的小额医疗风险的问题。
2. 保额高、免赔高
产品特点:市场上宣传最厉害的百万医疗险,100万保额,1万元免赔额。
适用人群:购买重疾险产品后的补充医疗功能,解决因患有重大疾病产生的重疾险治疗过程中医疗费用不足的问题,这类产品基本在出险后保险公司不再续保,所以建议大家多配置几家保险公司同类型产品。
3. 高端医疗保险
产品特点:享受公立医院外的私立医院就医,或者特需部、国际部、绿色就医通道;24小时远程视频医生;国外就医服务:海外就医也可以报销,比如赴日本、美国、欧洲等国家就医;税收优惠型健康险,该类型产品是政府介入保险公司推出的福利性产品,一般不会宣传推广,真正能买到的人群很少。
适用人群:高收入的人群,对医疗就医环境、条件有特殊要求的人群。
百万医疗险属于高端医疗保险